醫(yī)院環(huán)境控制有兩類：一類是量大面廣的一般科室如普通病房，只需季節(jié)性舒適空調(diào)；另一類是數(shù)量相對(duì)較少的有無菌與濕度控制要求的如手術(shù)室等關(guān)鍵科室，需全年空調(diào)，特別是濕度控制是保障無菌環(huán)境的關(guān)鍵因素。我國(guó)大型綜合醫(yī)院常采用集中式空調(diào)系統(tǒng)，由醫(yī)院冷熱源集中供給各功能科室空調(diào)所需的冷凍水與熱水，這種是最典型的醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)配置。但在運(yùn)行中往往會(huì)出現(xiàn)一些問題：
1、為了保證關(guān)鍵科室濕度控制要求，在空調(diào)供冷工況下必須始終供給7℃（甚至更低）冷凍水。過去為了保證關(guān)鍵科室溫濕度控制常常采用傳統(tǒng)的一次回風(fēng)再加熱，現(xiàn)在為了節(jié)能又不得不采用二次回風(fēng)。由于這些科室熱濕比較小，使得空調(diào)機(jī)組所需控制的機(jī)器露點(diǎn)更低。
2、空調(diào)期間隨室外氣溫下降，為保證絕大多數(shù)一般科室空調(diào)要求與節(jié)能需要，常常提高集中供給冷凍水的水溫，客觀上造成關(guān)鍵科室濕度超標(biāo)。
3、大型醫(yī)院的關(guān)鍵科室常常處于空調(diào)內(nèi)區(qū)，當(dāng)全年空調(diào)水系統(tǒng)轉(zhuǎn)為供熱工況時(shí)，關(guān)鍵科室內(nèi)部分房間仍需供冷。即使*關(guān)閉供熱水系統(tǒng)，房間溫度仍超高。為此不得不采用四管制空調(diào)水系統(tǒng)，不符合空調(diào)節(jié)能要求。
4、大多數(shù)醫(yī)院由于種種原因在供冷季節(jié)實(shí)際運(yùn)行中系統(tǒng)冷凍水無法保證7℃供水溫度，關(guān)鍵科室溫濕度難以保證。尤其是采用溴化鋰吸收式冷源的場(chǎng)所。
為便于控制醫(yī)院一般科室與關(guān)鍵科室環(huán)境，提供系統(tǒng)能源利用效率，現(xiàn)在醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)者改變了原有全院集中供冷的模式，或者將其分為兩個(gè)系統(tǒng)供給，或者單獨(dú)為關(guān)鍵科室配置空調(diào)冷熱源。但對(duì)于既有醫(yī)院建筑，采用這樣的技術(shù)來改造供冷系統(tǒng)花費(fèi)的人力太大。大多數(shù)醫(yī)院不得不犧牲環(huán)境控制以維持系統(tǒng)原狀。
本文依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB 50333-2002的要求，探討在不改變醫(yī)院原有的供冷（熱）系統(tǒng)的前提下經(jīng)濟(jì)、有效的解決關(guān)鍵科室的溫濕度控制，以及醫(yī)院一般科室與關(guān)鍵科室對(duì)冷凍水供水溫度需求矛盾。
1、新風(fēng)機(jī)組
如上所述，醫(yī)院一般科室與關(guān)鍵科室對(duì)冷凍水供水溫度需求不同，是因?yàn)閮烧邼穸瓤刂频囊蟛煌?。為了避免采用因少?shù)關(guān)鍵科室濕度控制而拉低整個(gè)醫(yī)院冷凍水水溫的耗能措施，只有將關(guān)鍵科室的新風(fēng)進(jìn)行深度處理以消除新風(fēng)濕負(fù)荷，甚至可承擔(dān)室內(nèi)濕負(fù)荷，降低原末端機(jī)組處濕要求，才有可能使末端機(jī)組使用較高水溫的冷凍水，這應(yīng)是最簡(jiǎn)易、有效的方法?；蛘哒f，這種改造思路是將整個(gè)醫(yī)院空調(diào)冷凍水溫由一般科室環(huán)境控制要求來確定，關(guān)鍵科室通過新風(fēng)深度處理解決室內(nèi)溫濕度控制。過去利用新風(fēng)預(yù)處理概念， 提高了原有系統(tǒng)的濕度處理能力，以改善室內(nèi)空氣品質(zhì)取得了成效。當(dāng)時(shí)采用全熱交換器、蒸發(fā)冷卻、溶液除濕以及冷卻去濕等技術(shù)措施提出了相應(yīng)的專用新風(fēng)機(jī)組，并進(jìn)行了適用性的評(píng)價(jià)。

新風(fēng)預(yù)處理概念被《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》所接受，并在其第7.1.1條規(guī)定手術(shù)部宜新風(fēng)集中處理。目前手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)模式是由集中新風(fēng)處理機(jī)組與手術(shù)室循環(huán)機(jī)組組成。但新風(fēng)預(yù)處理又不*等同于新風(fēng)集中處理。新風(fēng)預(yù)處理主要目標(biāo)是節(jié)能改造；新風(fēng)集中處理的主要目標(biāo)是消除新風(fēng)中污染物與高溫高濕的干擾，不僅保證手術(shù)室環(huán)境控制的要求，而且也易實(shí)現(xiàn)整個(gè)潔凈手術(shù)部處于受控狀態(tài)。本文探討的新風(fēng)處理機(jī)組，采用了直膨和水冷兩個(gè)冷源，將新風(fēng)預(yù)處理與新風(fēng)集中處理兩個(gè)概念結(jié)合在一起。

要使關(guān)鍵科室原有末端機(jī)組接受集中供冷系統(tǒng)的冷凍水，又要保證其醫(yī)療環(huán)境控制，必須將新風(fēng)預(yù)處理到更低的露點(diǎn)，消除新風(fēng)濕負(fù)荷，甚至承擔(dān)室內(nèi)濕負(fù)荷。由于醫(yī)院關(guān)鍵科室較為分散，可安裝新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組場(chǎng)所不大，相比之下，采用冷卻除濕較為合適。如果設(shè)想的機(jī)組先充分利用系統(tǒng)的冷凍水對(duì)新風(fēng)冷卻去濕，然后使用另外設(shè)置的直膨式系統(tǒng)蒸發(fā)器再次去濕冷卻達(dá)到所要求的的機(jī)器露點(diǎn)，最后利用自身冷凝器加熱控制到所需的送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)，多于的冷凝水由機(jī)外風(fēng)機(jī)冷凝器機(jī)組排出。這樣，所設(shè)想的新風(fēng)機(jī)組內(nèi)設(shè)置兩套盤管，第一套是水冷盤管，第二套是直接蒸發(fā)盤管。由于兩個(gè)盤管冷量來源于兩個(gè)不同的冷源，因此稱為雙冷源專用新風(fēng)機(jī)組。
雙冷源專用新風(fēng)預(yù)處理系統(tǒng)結(jié)合了傳統(tǒng)集中冷凍水系統(tǒng)和直膨式空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn)，在醫(yī)院節(jié)能運(yùn)行中能達(dá)到單一冷源空調(diào)系統(tǒng)都無法達(dá)到的效果。本文以醫(yī)院手術(shù)部的空調(diào)為例，從三個(gè)運(yùn)行工況說明雙冷源專用新風(fēng)處理機(jī)組在醫(yī)院原有集中供冷（熱）的前提下，解決關(guān)鍵科室環(huán)境控制問題。
2、適用性分析
（1）夏季工況
新風(fēng)集中處理已被潔凈手術(shù)部所采用，只不過循環(huán)機(jī)組空氣處理方式不同，這反映了如何確定新風(fēng)集中處理的終狀態(tài)點(diǎn)以及如何確定循環(huán)機(jī)組運(yùn)行方式的不同觀點(diǎn)與不同的技術(shù)措施。目前系統(tǒng)空調(diào)處理過程大致有以下五種：
1）一次回風(fēng)再加熱系統(tǒng)；
2）二次回風(fēng)（旁通）系統(tǒng)；
3）新風(fēng)加干盤管/無凝水系統(tǒng)；
4）系統(tǒng)層面上濕度優(yōu)先控制系統(tǒng)；
5）集中新風(fēng)加室內(nèi)自循環(huán)系統(tǒng)。
盡管《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》一再?gòu)?qiáng)調(diào)濕度優(yōu)先控制，之前潔凈手術(shù)部大多套用的工業(yè)上傳統(tǒng)恒溫恒濕空調(diào)，即一次回風(fēng)再加熱。后來因節(jié)能需要又開始采用二次回風(fēng)（旁通）系統(tǒng)，實(shí)施“濕度先行"自控系統(tǒng)。新風(fēng)集中處理主要是消除新風(fēng)負(fù)荷，以保持整個(gè)系統(tǒng)穩(wěn)定。如果集中處理后新風(fēng)承擔(dān)了全部負(fù)荷，則循環(huán)機(jī)組無需熱濕處理，簡(jiǎn)化為自循環(huán)機(jī)組。由于潔凈手術(shù)室符合特點(diǎn)是：手術(shù)過程人員幾乎沒有變化，但手術(shù)電動(dòng)器械與設(shè)備使用時(shí)間與數(shù)量變化很大。因此濕負(fù)荷相對(duì)穩(wěn)定，熱負(fù)荷變化較大。采用常規(guī)的“濕度先行"自控往往難于奏效。如果手術(shù)部集中送風(fēng)能首先消除室內(nèi)濕負(fù)荷，再靠循環(huán)機(jī)組控制室內(nèi)顯熱負(fù)荷，這樣就能從系統(tǒng)層面上實(shí)現(xiàn)了“濕度優(yōu)先控制"。如果循環(huán)機(jī)組內(nèi)盤管供水溫度被始終控制在高于室內(nèi)露點(diǎn)溫度，則可實(shí)現(xiàn)干盤管運(yùn)行。但是對(duì)于手術(shù)室來說由于室內(nèi)處于無菌狀態(tài)，不必像空氣途徑傳染的隔離病房沒有必要刻意維持干盤管運(yùn)行，則可大大簡(jiǎn)化空調(diào)水系統(tǒng)。這種系統(tǒng)的關(guān)鍵是達(dá)到新風(fēng)處理所需的機(jī)器露點(diǎn)或送風(fēng)狀態(tài)，由于雙冷源專用新風(fēng)處理機(jī)組利用二級(jí)冷卻去濕，不管系統(tǒng)冷凍水溫如何，均可十分方便的保證。與傳統(tǒng)二次回風(fēng)系統(tǒng)相比，“濕度優(yōu)先控制"系統(tǒng)能以更低的能耗維持室內(nèi)空氣狀態(tài)N在容許范圍內(nèi)。

新風(fēng)集中處理二次回風(fēng)（旁通）系統(tǒng)

干盤管處理系統(tǒng)  

濕度優(yōu)先處理系統(tǒng)

有的工程公司從大多數(shù)醫(yī)院的系統(tǒng)冷凍水溫太高的實(shí)踐出發(fā)，直接將冷凍除濕機(jī)設(shè)置在新風(fēng)機(jī)組內(nèi)，稱為“抽濕"。見下圖：

這種做法引起一些爭(zhēng)論。新風(fēng)先經(jīng)水冷盤管降溫去濕處理后進(jìn)入該除濕機(jī)的蒸發(fā)器再進(jìn)行除濕降溫處理，后經(jīng)該機(jī)的冷凝器進(jìn)行等濕升溫處理，原設(shè)想既可以把送風(fēng)濕度降低到盡可能低，又可升高送風(fēng)溫度，最后送入循環(huán)機(jī)組進(jìn)行等濕降溫處理，既取消了再加熱又實(shí)現(xiàn)了末端機(jī)組干盤管運(yùn)行。本認(rèn)為十分節(jié)能，但是實(shí)際運(yùn)行存在控制問題，就達(dá)到同一露點(diǎn)來說，水冷盤管供冷量是由系統(tǒng)冷凍水溫決定的，第二級(jí)蒸發(fā)器制冷量也隨之變化，冷凝器發(fā)熱量又隨蒸發(fā)器制冷量而變化（大約1.3倍），因此經(jīng)過冷凝器后的送風(fēng)溫度往往高于設(shè)計(jì)溫度，不得不再設(shè)置二級(jí)水冷盤再冷卻。但有時(shí)送風(fēng)溫度也會(huì)比設(shè)計(jì)溫度低，則又需要設(shè)置電加熱器再加熱。從圖中可以看出，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由于系統(tǒng)存在反復(fù)再加熱或再冷卻，能耗反而大，且相應(yīng)時(shí)間慢，控制不方便。相比來說，雙冷源的專用新風(fēng)機(jī)組，由于設(shè)置兩個(gè)冷凝器可以較為方便的解決上述控制問題，首先控制新風(fēng)經(jīng)水冷盤管和蒸發(fā)器兩級(jí)降溫除濕達(dá)到所需的機(jī)器露點(diǎn)問題，消除系統(tǒng)全部濕負(fù)荷，再控制冷凝器加熱量達(dá)到所需的送風(fēng)溫度，多余的熱量由機(jī)外冷凝器排出。降低了循環(huán)機(jī)組等濕冷卻的能耗，*可以使用較高水溫的冷凍水，完成關(guān)鍵科室的環(huán)境控制。這樣就可在不改變醫(yī)院原有的供冷系統(tǒng)十分方便、有效的解決關(guān)鍵科室的溫濕度控制。
（2）冬季工況
如上所述關(guān)鍵科室，如手術(shù)部常常會(huì)處于醫(yī)院建筑的內(nèi)區(qū)，在冬季空調(diào)水系統(tǒng)轉(zhuǎn)為供熱工況時(shí)，外區(qū)供熱，內(nèi)區(qū)仍需供冷。另外手術(shù)部在手術(shù)前由于沒有熱負(fù)荷需要進(jìn)行供熱，而當(dāng)正常手術(shù)時(shí)又需要切換到供冷工況。為此在大型醫(yī)院不得不采用四管制系統(tǒng)，不但造價(jià)昂貴，系統(tǒng)管路復(fù)雜，而且運(yùn)行能耗大?，F(xiàn)實(shí)中有些四管制空調(diào)由于無法解決冬天的冷源問題，導(dǎo)致冬天無法供冷，四管制形同虛設(shè)。如果設(shè)置了雙冷源專用新風(fēng)機(jī)組，在冬季工況下盡管水盤管中運(yùn)行的是熱水，直接蒸發(fā)盤管仍可處于制冷狀態(tài)，在手術(shù)開始前，只需開啟熱水盤管，關(guān)閉直膨系統(tǒng)，對(duì)室外的空氣進(jìn)行加熱加濕處理，室內(nèi)的循環(huán)機(jī)組也對(duì)循環(huán)空氣進(jìn)行加熱。當(dāng)手術(shù)進(jìn)行時(shí)，熱水管關(guān)閉，再開啟直接蒸發(fā)盤管，對(duì)新風(fēng)進(jìn)行制冷。利用直膨式的蒸發(fā)器和冷凝器總能保證集中處理新風(fēng)穩(wěn)定在某個(gè)狀態(tài)點(diǎn)，這個(gè)狀態(tài)使得新風(fēng)能消除手術(shù)室內(nèi)的設(shè)計(jì)熱負(fù)荷，室內(nèi)負(fù)荷的變化則由循環(huán)機(jī)組再加熱解決。按照計(jì)算，對(duì)于手術(shù)室這個(gè)狀態(tài)大約為12℃機(jī)器露點(diǎn)，無需同時(shí)供冷水和熱水的四管制系統(tǒng)也能有效控制關(guān)鍵科室的溫濕度。
（3）過渡季節(jié)工況
大多數(shù)醫(yī)院一般科室是季節(jié)性空調(diào)，集中供冷系統(tǒng)在過渡季節(jié)是停止運(yùn)行的，有的醫(yī)院不得不開啟一臺(tái)冷水機(jī)組專門供關(guān)鍵科室，運(yùn)行效率不高。有的醫(yī)院專為關(guān)鍵科室單獨(dú)設(shè)置小型冷熱源，供給新風(fēng)機(jī)組和循環(huán)機(jī)組。對(duì)于普通空調(diào)來說，在過渡季節(jié)由于氣候轉(zhuǎn)涼負(fù)荷減少，可以實(shí)施變新風(fēng)量運(yùn)行，利用新風(fēng)冷量來實(shí)現(xiàn)節(jié)能。但是對(duì)于醫(yī)院關(guān)鍵科室特別是手術(shù)室，由于需要嚴(yán)格的梯度壓差控制，無法改變新風(fēng)量。對(duì)于有濕度控制的關(guān)鍵科室，在加大新風(fēng)量的同時(shí)，也就意味著將額外的濕負(fù)荷帶入室內(nèi)，尤其是沿海地區(qū)，加大了濕度控制難度。在南方過渡季節(jié)，溫度不高、濕度偏大。特別是梅雨季節(jié)，采用二次回風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的關(guān)鍵科室難以有效控制濕度。同樣，如果在原系統(tǒng)增設(shè)了雙冷源專用新風(fēng)機(jī)組，只要運(yùn)行直膨式系統(tǒng)，調(diào)節(jié)蒸發(fā)器的供冷量與冷凝器供熱量，就可以有效實(shí)現(xiàn)溫濕度的控制。
3、節(jié)能性分析
從上述分析中可知，采用雙冷源新風(fēng)處理機(jī)組，可在有效解決關(guān)鍵科室溫濕度控制的前提下，不需要改變?cè)瓉硐到y(tǒng)的結(jié)構(gòu)，實(shí)施節(jié)能改造最簡(jiǎn)易的方法。在系統(tǒng)的能耗分析中，采用雙冷源新風(fēng)機(jī)組也可以達(dá)到節(jié)能的目的。
（1）采用雙冷源新風(fēng)機(jī)組，使得醫(yī)院集中供冷系統(tǒng)可以一般科室要求提高冷凍水溫，由于冷水機(jī)組的性能（COP）隨供水溫度升高而提高，一般來說，供冷水溫度每提高1℃，節(jié)能8%～10%，節(jié)能效果相當(dāng)可觀。
（2）雙冷源新風(fēng)機(jī)組中充分利用了冷凝器的熱量，避免消耗過多的再加熱的能量。
（3）雙冷源新風(fēng)機(jī)組中直膨式蒸發(fā)器直接與空氣進(jìn)行換熱，而不是傳統(tǒng)的二次換熱，換熱效率大大提高，避免了二次換熱引起的損失。
（4）采用雙冷源新風(fēng)機(jī)組，可以實(shí)施濕度優(yōu)先控制，室內(nèi)空氣循環(huán)機(jī)組只需對(duì)空氣進(jìn)行降溫、升溫處理，需要的能源少。同時(shí)，末端機(jī)組可以使用溫度較高的冷凍水。
除此之外，使用雙冷源新風(fēng)機(jī)組避免了對(duì)原有系統(tǒng)的大規(guī)模改造以及避免了原有系統(tǒng)在低效率工況下的運(yùn)行情況，在一定程度上節(jié)約了能源。